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什么是蛛网膜下腔出血?
时间:2018.08.27 发布来源:遂宁脑科医院

蛛网膜下腔出血是多种病因所导致的脑底部或者脑和脊髓表面的血管破裂,从而出现的急性出血,血液流到蛛网膜下腔。


蛛网膜下腔出血的分类,一种是血液直接流到蛛网膜下腔的称为原发性蛛网膜下腔出血;此外临床还可见到因为脑实质内脑室出血,硬膜外或者硬膜下的血管破裂,导致血液穿破脑组织流入蛛网膜下腔,我们称为继发性蛛网膜下腔出血。


蛛网膜下腔出血的病因,引起蛛网膜下腔出血的原因很多,最常见的是先天性的颅内动脉瘤和血管畸形,其次是高血压,脑动脉粥样硬化,炉内肿瘤,血液病,或者是各种感染引起的动脉炎,肿瘤破坏血管等,还有一些原因不明的蛛网膜下腔出血。


蛛网膜下腔出血的临床表现,患者主要表现突发的剧烈头痛,呕吐,脸上苍白,全身 冷汗,多数患者可以没有意识障碍,但也有一些患者出现烦躁不安,危重者可以有谵妄,不同 程度的意识不清甚至昏迷,少数患者可以出现癫痫发作和精神症状。


蛛网膜下腔出血的诊断,主要是通过CT,假如CT证实脑池或者蛛网膜下腔有高密度出血征象,然后通过腰穿发现压力明显增高,甚至脑脊液是个血性的脑脊液,眼底检查我们可以看到,玻璃体下有片状出血,这种情况一般可以通过临床诊断。


蛛网膜下腔出血的治疗,早期我们应该进行 病因治疗。比如我们通过手术夹闭动脉瘤,或者畸形血管切除,术中可以将血块清除,降低血管痉挛的发生及严重程度,脑脊液引流对蛛网膜下腔出血,导致的脑血管痉挛有肯定的疗效。可以清除蛛网膜下腔的积血,红细胞崩解的产物及缩血管的活性物质,解除蛛网膜颗粒的封闭状态,能够有效地预防血管痉挛的发生,并且缓解痉挛的程度。